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異位性皮膚炎_04【日常保養】
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異位性皮膚炎患者的家長最擔心的問題是，異位性皮膚炎究竟會不會好?
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透過治療與保養，大部分異位性皮膚炎的狀況都會越來越好。在進入小學前約50%的患者會好，在到了青春期時大約80%的患者會好。但是一定要好好照顧皮膚，學習跟異位性皮膚炎體質和平共處。在初期異位性皮膚炎的發炎狀況會隨著天氣濕度變化、環境汙染、飲食、患者壓力與過度疲勞而反復發作，這樣反覆的發作也常讓患者與爸媽心力交悴。學習正確照顧皮膚的方式才能在發炎初起就中斷繼續惡化的過程，千萬別放任皮膚皮膚屏障被嚴重破壞甚至造成感染。
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異位性皮膚炎是全身其他過敏性疾病的起源，醫療上稱為過敏進行曲(atopic march)，意思是只要沒有好好控制異位性皮膚炎，之後容易發生氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎的情況。若發現小朋友有異位性皮膚炎體質，在成長到青少年階段之前，一定要學習好好控制、減少發作，練習與異位性皮膚炎體質和平共處，長大後才能減少全身性的過敏問題。
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別當佛系異位性皮膚炎照護者：不擦乳霜、不注意環境與飲食、不好好休息，當時間到了，皮膚自然就好了？這是不可能的！如果皮膚屏障被破壞了，造成反覆感染、發炎，就註定會常常回診找醫師報到。


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父母都沒有異位性皮膚炎，為什麼我們孩子會有異位性皮膚炎！
造成異位性皮膚炎的原因是多成因的：基因遺傳、氣候與環境變化、飲食、生活作息等。異位性皮膚炎的發生與懷孕過程中吃了什麼不該吃的絕對無關，檢討辛苦懷胎十月的母親並不能治療異位性皮膚炎。父母怪罪自己基因不好也無法治療異位性皮膚炎。台灣屬於亞熱帶氣候，環境偏濕熱，空氣污染日益嚴重，這些因素是台灣近十幾年來異位性皮膚炎發生比例越來越多的原因。面對異位性皮膚炎，遇到了我們一起學習好好治療與保養，這會是一場長期抗戰，不只孩子辛苦，父母也需要同心協力幫助小朋友學習保養。
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異位性皮膚炎病程
皮膚屏障受損→水份流失造成乾癢而搔抓→發炎加劇甚至細菌感染→皮膚屏障受損擴大→進入反覆發炎惡性循環
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三個治療重點：
1. 治療急性發炎與傷口感染
2. 使用乳霜加強保濕
3. 降低環境中可能的誘發異位性皮膚炎的因素
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1.治療急性發炎與傷口感染
照護皮膚的急性發炎與照護傷口一樣，如果沒有將皮膚局部發炎或傷口感染控制下來，皮膚患處永遠都不會好，甚至惡化到手腳伸直時傷口會裂開滲血。
2.使用乳霜加強保濕
在皮膚乾裂粗糙脫屑時，每天塗抹五次的積極保濕才能使皮膚發炎改善。將乳霜厚敷均勻塗抹於患處，請勿過於用力地反覆搓揉皮膚，容易引起瘙癢。如果患處範圍很大，可以使用濕敷療法大幅改善皮膚發炎與搔癢感。(五次：三餐飯後、洗澡後、睡覺前)

3.降低生活環境中可能誘發異位性皮膚炎的因素
飲食紀錄：
新生兒在出生4個月內，如果有母奶喝盡量喝母奶(但母親要盡量避免加工食品)，如需要使用配方奶可以考慮水解蛋白奶粉。在滿4個月要添加副食品攝取時，每次添加新的食物時，要紀錄並觀察皮膚發炎的症狀是否有加劇，若發生發炎加劇就避免再攝取這類食物。

減少接觸過敏原：
香菸、寵物皮毛、羽毛、皮屑、灰塵、花粉、塵蟎、加工食品、食品添加物、 食品防腐劑、食用色素。

洗澡方式：
熱水與清潔產品會洗掉皮膚分泌的保護油脂，以清水淋浴為主，水溫比體溫高一些些，不要冷到就可以。洗澡後壓乾身體立刻塗抹乳霜。請勿過度清潔，減少使用泡泡浴、皂、沐浴乳、或含有香料、色素、精油的產品。除非真的玩得非常髒，才局部少量使用清潔產品。異位性皮膚炎的小朋友天生皮膚屏障就較敏感，過度清潔會破壞皮膚的皮脂膜，應盡量減少沒必要的化學物質侵擾造成皮膚屏障受損，才能使皮膚過敏反應降低。

衣物選擇：
建議穿著寬鬆純棉的衣物。避免多接縫、羊毛、合成纖維材質的衣物，容易引起摩擦造成搔癢感加劇。

氣候與濕度：
異位性皮膚炎患者皮膚耐受度較差，無法忍受氣溫與濕度較大的變化，台灣夏季時又遇上雨季，氣氛濕熱、室內外溫差大或出汗都會加重皮膚癢感，因此夏季應避免日曬或劇烈運動，盡量待在攝氏26-28度空調的室內。秋冬之際溫度與濕度下降，造成皮膚乾燥會加重乾癢感，必須幫患者多加強保濕與保暖。

流汗：
運動流汗是可以改善異位性皮膚炎，但由於皮膚屏障功能及保水能力較差，汗水很容易造成皮膚刺癢、發紅，再加上抓癢後皮膚破損，可能導致金黃色葡萄球菌感染，產生膿痂疹或蜂窩性組織炎等情況。建議運動流汗後立刻用浸濕的毛巾將皮膚上的汗水稀釋，如能立刻沖澡是更好的選擇。異位性皮膚炎患者是適合游泳的，游泳前在患處塗抹凡士林，游泳後清水沖洗皮膚後立刻塗抹保濕乳液，但若患者皮膚患處有滲液或碰水會刺痛的情況時，建議先暫停游泳。

指甲：
每週都要好好把指甲剪短，避免指甲在睡著時不自覺搔抓造成大片的抓傷。

睡眠與壓力：
睡眠充足是減少皮膚發炎最重要的因素。充足的休息與減少生活壓力可以大幅改善皮膚發炎狀況。
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小朋友有小朋友自己的人生課題：學習並反覆練習照顧自己的皮膚
父母不會一輩子陪伴與照顧他們，我們應該讓孩子學習與異位性皮膚炎共處
1.提醒自己用擦乳霜代替抓癢。
2.流汗時要記得把汗水沖掉，壓乾水份後幫自己補上一層乳霜。
3.加工食品很好吃，可是週末偶爾吃一點就好。