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異位性皮膚炎_03【飲食禁忌】
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在台灣，許多常見的疾病都有相對應民間一套的飲食禁忌，這是前人經年累月將生活中的經驗累積的總結，有很大的參考價值。但在看診時，常常遇到患者問一句話：「陳醫師，如果真的全部照做，我能吃的東西變得好少喔！」。
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關於患者自身體質狀況、飲食習慣和反覆發作的疾病，究竟哪些食物能不能吃，沒有絕對的正確答案。雖然沒有標準答案，但是確實可以透過一些步驟來找出每個人不同的飲食禁忌清單。
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在異位性皮膚炎門診中，常聽到家長詢問：海鮮能不能吃？鮮奶能不能喝？雞蛋能吃嗎？孩子很想吃芒果，芒果能吃嗎？奇異果有毛是不是不能吃？火龍果聽說很寒是不是不能吃？
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門診時，看到很多孩子，因為皮膚問題，被禁止吃海鮮、鮮奶、雞蛋，還有很多想吃不能吃的水果等。大人們戰戰兢兢地為了小孩子的飲食準備，搞得大人都快憂鬱症發作了。
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緩解這種焦慮，我的作法是請家長先了解食物如何分類。怎麼分類呢？
1.學習食物分類。
2.紀錄攝取量。

的確有一類食物，孩子只要吃完後，就會引起皮膚發癢、發紅，甚至是嚴重過敏反應，嚴格避開這類的食物是完全正確的作法。
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但大部分的食物，並不是引起立即性、嚴重性的發炎情況。大部份食物引起的發炎反應是累加性的，少量攝取並不會有明顯的皮膚發炎反應，但一天內攝取的量太多，或者幾天內頻繁地攝取，就有可能引起明顯的皮膚發炎反應。如何分辨出這一類食物才是日常生活中最令人無所適從的。
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面對這一類因為累加性而引起皮膚發炎反應的食物，我們可以將食物分類：先分成孩子喜歡吃、孩子不喜歡吃；再分成高風險的食物、低風險的食物。就會得出下面四種分類。

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可以分出上圖的這四個區塊，我們要專注在孩子喜歡吃的那兩個區塊。

a.孩子喜歡吃、高風險的食物：這一區域的食物，家長需要認真觀察攝取量。可以讓孩子吃多少，但又不會導致皮膚發癢、發紅；但是吃到多少的量以上，孩子皮膚就會有狀況。因為我們不可能永遠限制孩子吃想吃、喜歡吃的食物，與其嚴格禁止，影響親子關係，不如有條件的放寬，找出適合的攝取量，讓孩子能稍微滿足欲望的同時，也能讓皮膚不至於發炎。

b.孩子喜歡吃、低風險的食物：這一區的食物是一個安全區域，所以我們要盡可能地與孩子一同找出這一區的食物，因為這個區域的食物，能讓家長在準備飲食時的焦慮感、無奈感大幅度降低。

c.孩子不喜歡吃、高/低風險的食物：最後這兩分區是孩子不喜歡的食物，不喜歡的食物，管它高風險還是低風險，就別吃了。
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除了學習將日常生活裡喜歡吃的食物分類、紀錄攝取量之外，我們還能根據過去前人累積的經驗，有個依循方向來優先排除最容易造成皮膚發炎的食物。下面我們列出常見引起過敏的食物，提供家長參考。

【容易引起皮膚發炎的常見食物】
1.人工添加物
零食、甜點、含糖飲料、速食、泡麵、巧克力、含香精、劣質乳酪與反式脂肪的麵粉製品、火鍋料、罐頭食品、醃製品。

2.天然但高風險的食物
蝦子、螃蟹、蛤蜊、蚵仔、養殖魚肉、牛奶、雞蛋、花生、腰果、核桃、小麥類。

3.高組織胺食物
酒精、發酵過的食物(泡菜、酸菜、優格、起司、乳酪、醃製小黃瓜)、巧克力、果乾、帶殼海鮮(蝦子、螃蟹、蛤蜊、蚵仔)、堅果類(花生、芝麻、腰果、核桃、鷹嘴豆)、茄子、菠菜、酪梨、大小蕃茄、柑橘類水果。

4.高水楊酸食物
菠菜、花椰菜、秋葵、龍鬚菜、蘑菇、茄子、南瓜、山蘇、小黃瓜。

5.容易過敏的蔬菜
竹筍、青椒、芋頭、四季豆、蘆筍、龍鬚菜。

6. 容易過敏的水果
芒果、奇異果、櫻桃、龍眼、荔枝、榴槤、草莓、柳丁、鳳梨、水蜜桃、西瓜、酪梨。

上述的分類是將過去比較容易引起皮膚發炎反應的食物列出，並不代表完全都不可以攝取。這個分類是為了讓患者與家長，在觀察食物對皮膚的影響有一個可依循的方向，並不代表上述的食物絕對會造成皮膚發炎。
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最容易引起皮膚發炎的食物，優先考慮的是有人工添加物(香精、食用色素、防腐劑、抗氧化劑、品質安定劑)的加工食品，其次是高糖份的麵粉製品；而天然的原形食物並不是完全不會引起皮膚發炎，原形食物會不會引起皮膚發炎，跟年紀、體質、攝取量都有關係，而不是單純吃了就引起發炎反應。另一方面，原形食物引起皮膚發炎反應，也不見得是永久不癒，有時候小時候吃了會引起皮膚發炎，等到年紀大一些，身體消化代謝的能力提高，吃了可能也不會發炎，或者一段時間沒吃到這個食物，免疫系統不再認定這個食物是過敏物質後，又可以吃一些也不會引起發炎反應。
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雖然要堅持觀察並紀錄飲食是蠻辛苦的一條路，但這樣的作法才能徹底的找出造成皮膚反覆發炎的原因，也只有找出原因才能讓患者脫離對於藥物的依賴。