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乾癬_03【乾癬中醫分型淺談】
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在台灣與日本，我們使用「乾癬」這個病名，過去也常用「牛皮癬」稱呼這類與基因遺傳相關，慢性反覆發作的自體免疫皮膚疾病。在中國，常使用的病名為「銀屑病」。
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牛皮癬這個病名在台灣、香港、澳門、中國沿用已久，民間早已廣為流傳，但牛皮癬與我們所說的乾癬並不相同。在《外科正宗》中記載：「牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓如朽木」，根據《外科正宗》定義，牛皮癬泛指皮膚患處乾燥粗糙，有如牛頸處皮膚類似的堅硬厚皮，形態上形成如皮革般改變的皮膚病。由此可知，牛皮癬僅是皮膚外觀症狀的描述，並非專指某一類皮膚疾病，與乾癬是完全不同的皮膚病。因此，以牛皮癬代稱乾癬，很容易與中醫真正定義上的「牛皮癬」混淆。在華人生活圈，這樣的混用已積非成是，民間一般都會將乾癬等同於牛皮癬。
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「乾癬」、「銀屑病」是屬於西醫病名，不是中醫病名。按照現代醫學乾癬的典型症狀：「皮膚泛發紅疹，瘙癢並白色鱗屑覆蓋，剝離後皮損面有出血點。」對照中醫文獻資料類似的皮膚病癥，如《諸病源候論》書中，關於乾癬的記載：「但有匡廓，皮枯索癢，搔之白屑出是也。」；在《醫宗金鑒》書中，關於白疕的記載：「形如疹疥，色白而癢，搔起白皮。」；在《外科證治全書》書中，關於白疕的記載：「一名疕風。皮膚燥癢起如疹疥而色白，搔之屑起漸至肢體枯燥，拆裂血出痛楚。」；在《外科大成》書中，關於白疕的記載：「膚如疹疥，色白而癢，搔起白屑，俗呼蛇風」。在上述舉例的中醫古代文獻中可看出，乾癬、白疕、疕風、蛇虱等皮膚疾病名稱，雖然名稱各不相同，症狀也有所差異，但都是從不同角度來描述「乾癬/銀屑病」的特徵。
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其實從醫學命名來說，「癬」廣泛指因為真菌感染引起的皮膚病，如手癬、足癬、股癬等，這幾種真菌感染引起的皮膚病是具有傳染性的，但乾癬並不是真菌性皮膚病，並不會有傳染性，是不屬於癬類皮膚病。在台灣，用乾癬這個病名常常會導致患者被不了解疾病特性的民眾，誤認為這是具有傳染性的皮膚病，這對患者會容易造成心理壓力與社交困擾。
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中醫看待乾癬，多由外邪侵襲肌膚，以致營衛失調入手。營衛失調，則氣血不暢，進而造成營血虧損，血虛而化燥生風，最終導致肌膚失養。或兼因飲食不調而濕熱內蘊，於外不得宣泄，於內不能利導，濕熱阻於肌表而發皮膚疾病。
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乾癬患者常因禀賦不足，或因七情所傷，鬱久化火，火毒擾於營血，外撲於膚腠，久病則氣滯血瘀。也可因六淫之邪，外邪客於肌膚，阻塞經絡，鬱於膚腠，導致肌膚失榮。另外，飲食失調，過食辛辣、魚腥、海鮮等動風之物，導致脾胃濕熱，濕熱之邪外透皮膚而發。
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中醫認為，乾癬要從三個方面著手治療：血熱、血瘀、血虛風燥。
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血熱是急性期乾癬皮膚損傷的病理基礎，血瘀在皮膚外觀上會出現皮損增厚，血虛風燥是乾癬患處伴有大量脫屑、乾燥、搔癢的表現。乾癬本身纏綿難愈，久病則使氣血耗損，導致血虛風燥與肌膚失養；久病而營血不足，進而導致肝腎虧虛，氣血不暢，沖任失調，使瘀阻於肌表，會導致病情更趨頑固。
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中醫治病，以辨證為優先，治療皮膚病時，觀察患者皮膚患處的色澤，形態及發病的相關部位與經絡循行。
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乾癬在中醫臨床可分為七型：
風熱型
血熱型
血虛型
血燥型(血虛風燥)
血瘀型
風濕型
濕熱蘊毒型 
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1. 風熱型：外感風邪，外不得渲透，內不得疏泄，皮膚出現痕癢兼有熱象，會有皮膚患處發熱、口渴、咽乾、舌紅等症狀。治則以疏風清熱為主。

2. 血熱型：血熱風盛，造成皮疹發展迅速，呈現錢幣狀或水滴狀，伴有大小不等斑片，皮膚患處外觀色澤為鮮紅色或深紅色，可發作於全身體表各處，表面覆蓋銀白色鱗屑，鱗屑乾燥且易脫落，當皮屑與皮膚表層剝離時，皮膚基底可見點狀出血。皮膚患處易有嚴重搔癢感。治則是清熱涼血為主。

3. 血虛型：血虛型患者多是平素體質虛弱、氣血不足，也可因久病耗傷營血，造成營血不足、肌膚失養。治則為益氣養血，以輕劑緩緩補之，千萬不可重用補益藥劑。

4. 血燥型：血燥型一般是病程較久，體質虛弱，皮膚失去血液滋潤而枯乾，皮損較薄，多呈現鱗片狀，顏色淡紅或銀白色，銀白色鱗屑可層層剝落，治則以養血活血，滋陰潤燥為主，以輕劑緩緩補之。

5. 血瘀型：病程較長，而導致氣血運行失暢，血脈運行不暢，瘀熱不化而成瘀血。一般呈現皮膚患處斑塊乾燥肥厚，多為錢幣狀，顏色暗紅，皮膚肥厚的斑塊不易脫落，有時在關節伸側會出現皸裂的情況。治則以活血補血、滋陰潤燥為主。

6. 風濕型：以風邪與濕邪為主，偶易伴有熱症。除了皮膚外觀出現紅疹之外，常會併發乾癬性關節炎。治則以袪風除濕、清熱通絡為主。

7. 濕熱蘊毒型：飲食失調，過食辛辣、魚腥海鮮等，導致脾胃濕熱，濕熱之邪外透皮膚而發，濕熱交織綿延，是屬於病況比較嚴重的類型，治則以清熱燥濕為主，佐以涼血解毒為輔。