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小針刀治療03【腰髖部疾病簡介】
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腰部與髖部的疼痛不適有許多種原因造成的，但患者常以「下背痛」來形容自己腰髖部不舒服的狀況，患者常因下背部疼痛嚴重影響日常生活作息，在嘗試許多治療仍無法改善到理想狀態的患者，可以嘗試透過針刀鬆解腰部與髖關節周圍的軟組織，不僅能不用開刀，還能大幅改善不適症狀，回復到正常的生活品質。
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01- 坐骨神經痛
坐骨神經痛的常見症狀是腰部與腿部疼痛。疼痛、無力、麻木的範圍從腰部至腿部後側、外側、與前側都有可能，一般坐骨神經痛的症狀只出現在身體單側，但少部分原因的坐骨神經痛可能會兩側都有症狀。臨床上約九成的坐骨神經痛都與腰椎椎間盤突出有關，其他原因也可能因椎管狹窄、腰椎滑脫、梨狀肌症候群、腫瘤轉移有關。臨床常用直腿抬高試驗、加強試驗來鑑別診斷。
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02- 閃到腰
患者常說的閃到腰，其實是活動時突然變換姿勢，腰部肌肉施力不當而導致急性的肌肉扭拉傷，造成腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織過度牽拉，引起的急性撕裂傷。患者扭拉傷後會立即出現腰部疼痛，且是持續性的劇痛，隔日睡醒後因為局部組織出血、腫脹，造成腰痛更為嚴重，輕微活動腰部就會感覺疼痛，腰部活動受限，無法挺直，俯仰、扭腰都有困難，甚至咳嗽、打噴嚏、大小便出力時都會造成疼痛加劇。患者閃到腰後站立時，往往需要用手扶住腰部，當坐下時需要用雙手撐於椅子以減輕疼痛，才能緩慢地坐到椅子上。
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03- 腰椎退化與骨刺
骨贅是沿著關節邊緣形成的骨骼增生突出，俗稱骨刺。骨質增生的關節病變主要原因與關節軟骨退行性病變有關，通常發生在年長患者。腰椎骨質增生是慢性關節病變，以腰三、腰四最常見。若壓迫坐骨神經會引起坐骨神經發炎，而出現下肢劇烈酸麻脹痛、抽痛感往下肢放射。
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04- 腰椎椎間盤突出
腰椎間盤突出症是脊柱退化性疾病，是引起腰臀腿痛的常見原因。發病原因來自腰椎間盤的退化，椎間盤纖維環破損時，髓核突出刺激、壓迫到神經根，導致腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木與馬尾症候群等症狀，腰椎椎間盤突出的發病原因，除了腰椎間盤退化之外，也會因為工作或生活中需要反覆彎腰、扭轉等動作，引起椎間盤損傷。95%以上的腰椎間盤突出症患者有腰痛和坐骨神經痛的情況。若患者出現大小便失禁、無法行走、下半身或全身癱瘓需要立即就醫。
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05- 腰椎椎管狹窄
腰椎椎管因為某些原因而產生結構的改變，導致一個或多個腰椎椎管出現管腔變窄。腰椎管狹窄症的主要原因是因為退化性的脊椎疾病造成的。這類退化性疾病常造成腰椎椎間盤突出、黃韌帶增厚、骨質增生(俗稱骨贅、骨刺)、小面關節炎等情況，而導致腰椎椎管狹窄，壓迫椎管內的馬尾神經或脊神經根，進而產生不適的臨床症狀。腰椎管狹窄症主要症狀：下肢麻木、乏力、腰部彎屈時會較舒服、但腰部後伸時會有不適感等症狀。腰椎管狹窄症常出現的工作類型，除了需要搬重物的體力勞動者容易出現症狀，需要久坐久站，長時間保持固定姿勢的族群也是好發的類型。
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06- 腰椎韌帶拉傷
腰部到臀部之間靠許多韌帶來維持下背部的穩定度，例如：腰椎小關節囊韌帶、髂腰韌帶、薦髂韌帶等。長期重複性動作、維持姿勢或外力造成的韌帶損傷，再加上韌帶因本身血流供應不如肌肉充足，損傷後自我修復的效果不佳，就會造成腰部與髖部的疼痛，進而影響關節的活動度。
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07- 腰椎小面關節病變
在脊椎中，每個椎骨間都有椎間盤和左右各一個小面關節，椎間盤與小面關節提供脊椎的活動度與穩定度。小面關節屬於滑液關節，關節外層有纖維環包裹，關節內層有滑膜。在腰椎的小面關節上有腰椎脊神經分支攀附，因此當腰椎的小面關節有發炎、腫脹、錯位、退化、骨贅等情形時，會導致腰部疼痛，進而導致腰部動作受限。腰椎小面關節炎的症狀廣泛，例如：腰部單或雙側會有明顯壓痛點、 腰部疼痛可能導至髖關節、臀部或大腿後側、晨起活動腰部時疼痛明顯、當腰部挺直、左右旋轉、左右側彎時疼痛感會加劇。引起腰椎小面關節發炎的原因與相同姿勢維持太久或重復動作過多有關，例如：久坐、跌倒、搬重物、彎腰工作等情況，都可能造成腰椎小面關節病變。