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【醫案分享：椎管狹窄、坐骨神經痛】
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台南曾小姐，多年前因嚴重摔傷後，
近五年右側腰臀部與坐骨神經痛反覆發作，
右側腰臀部與下肢到腳踝處會有酸痛麻，並且有灼熱感。
影像學檢查腰椎第五節與薦椎第一節狹窄，
患者一旦久站、久走，會引起腰腿部的酸麻腫脹無力。
也因為嚴重的酸痛，造成工作如果需要開車會受到影響。

反覆發作的腰痛造成患者平時無法平躺睡覺，
天氣冷時，右側腰臀腿酸痛會嚴重加劇，酸到無法起身。

日常做家事、洗碗，站直時腰部會非常酸痛。
有時腰酸到連爬樓梯上下樓都無法完成。

月經前，腰刺酸痛特別嚴重，
嚴重時無法自行站立，需靠家人攙扶才能起身，
甚至連洗澡都無法自行完成。
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經過十一次的針刀治療，疼痛完全消失。
久站、久走、開車、平躺睡覺、上下樓梯、做家事、彎腰洗頭、
月經前後的嚴重腰酸，皆恢復到正常情況。
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診斷： 
1. 椎管狹窄
2. 坐骨神經痛
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治療：
使用針刀對腰椎椎周豎脊肌、多裂肌進行鬆解
剝離臀部軟組織黏連病變
鬆解臀部深處緊繃攣縮的肌肉筋膜
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坐骨神經痛
因坐骨神經受到壓迫而引起的，症狀包括從腰部到臀部、大腿後側、小腿及腳部的疼痛、針刺感或燒灼感，嚴重時可能導致麻痺、無力、行走困難，甚至大小便失調。
主要成因是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄症。症狀通常一般只影響單側肢體，但極少部分也可能影響雙側。
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椎管狹窄
腰椎椎管狹窄是脊椎管腔因退化、骨刺增生或韌帶肥厚而變窄，壓迫其中的神經根或馬尾神經，導致腰腿疼痛、麻木或無力的常見脊椎退化性疾病。
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腰椎椎管狹窄核心症狀：
間歇性跛行：走路一段時間後腳會麻痛、無力，必須坐下或蹲下休息才能緩解。
姿勢性緩解：向前彎腰或坐下時症狀較輕；站直或後仰時痛感加劇。
神經症狀：臀部或下肢有燒灼感、麻木，嚴重時可能影響大小便功能。
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哪些症狀下必須考慮開刀治療？
1. 經斷層掃描或磁振造影檢查明確診斷，且長期保守治療改善的換情況。
2. 大小便失禁或排尿困難。
3. 已出現明顯臀部或下肢肌肉萎縮。
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※本文治療案例與照片影片經當事人同意刊登上傳。
※本文為治療案例內容，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資料介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有所差異。
※本文治療案例僅作為手術與醫療資訊介紹分享，治療效果因個人體質與術後保養而有異。任何醫療處置均有潛在風險，實際治療須由醫師當面與患者評估及溝通。
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陳韋綸醫師
台灣針刀醫學會專科醫師，針刀專字第83號
木子小森中醫診所院長
診所地址：台南市東區裕忠路105號
診所專線：06-331-2277 初診掛號請來電洽詢
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